Что представляет собой государственный надзор в сфере охраны детства, социальной защиты, здравоохранения и социального обеспечения Норвегии?

Методы работы по осуществлению надзора – выводы и полученный опыт

Отраслевой мониторинг

Плановый контроль организаций (тематическая экспертиза)

Целевой контроль по отдельным случаям, относящимся к нарушениям в сфере предоставления услуг

Экспертный отдел - оповещение о серьезных инцидентах в области специализированных услуг здравоохранения

Жалобы, относящиеся к услугам и несоблюдению прав в сфере здравоохранения и социального обеспечения

Подробнее об услугах, предоставляемых службой по охране детства

Организация

Ссылки на другие онлайн-ресурсы на английском и других языках

Контактная информация

 

Что представляет собой государственный надзор в сфере охраны детства, социальной защиты, здравоохранения и социального обеспечения Норвегии?

Государственный надзор предназначен для обеспечения соответствия с национальным законодательством и нормативами. В Норвегии cуществует сводное законодательство, относящееся к области охраны детства, социальной защиты,здравоохранения и социального обеспечения, которое:

  • устанавливает требования, предъявляемые к услугам, предоставляемым населению
  • устанавливает требования, предъявляемые к качеству таких услуг
  • регулирует деятельность профессиональных организаций здравоохранения, имеющих государственную авторизацию
  • предоставляет права населению и пользователям услуг

Надзорными органами являются Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения и губернские органы управления. Надзор осуществляется за всеми легальными услугами, независимо от того, предоставляются ли они муниципалитетами, частными компаниями, государственными медицинскими учреждениями, врачами частной практики, государственными органами по защите детей или другими организациями.

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения является национальным органом исполнительной власти, находящимся в административном управлении Министерства здравоохранения и социального обеспечения. Сферы его ответственности определены законами и нормативами, принятыми норвежским парламентом.

Тем не менее, надзорные инстанции независимы от органов, принимающих политические решения, и, в основном, самостоятельно определяют приоритетность, подлежащих проверке услуг и темы таких проверок. Определение приоритетов основывается, в частности, на информации, касающейся риска и уязвимости.

Надзорные инстанции обеспечивают:

  • удовлетворение нужд населения в сфере охраны детства, социальной защиты,здравоохранения и социального обеспечения
  • соответствие услуг в сфере охраны детства, социальной защиты, здравоохранения и социального обеспечения надлежащим профессиональным стандартам
  • максимальное соблюдение интересов ребенка службами по защите детей
  • предотвращение, выявление и отслеживание нарушений при предоставлении услуг
  • эффективное и надежное использование ресурсов надзорными органами

Методы работы по осуществлению надзора – выводы и полученный опыт

Отчеты надзорной службы, а также другие выводы и полученный опыт проверок, используемая база информации и методы осуществления надзора делаются достоянием общественности. Большая часть информации публикуется на вебсайте службы надзора www.helsetilsynet.no. Инспекция также тесно сотрудничает со средствами массовой информации и профессиональными изданиями.

Активная политика распространения информации позволяет поставщикам услуг использовать результаты проверок для собственного обучения и повышения качества услуг. Для установления доверия между практикующими профессионалами, пользовательскими организациями, другими общественными органами и службой надзора необходим доступ к нашей информационной базе, методам работы и результатам в целях обратной связи и возможной критики.

Отраслевой мониторинг

Отраслевой мониторинг является общим надзором, включающим в себя поиск, систематизацию и интерпретацию информации о предоставляемых услугах. На основе полученной информации осуществляется оценка степени удовлетворения нужд (получает ли население услуги, в которых нуждается) и качества (удовлетворяет ли качество услуг требованиям, установленным законодательством). Отчеты отраслевого мониторинга доступны поставщикам услуг, а также общественности.

Плановый контроль организаций (тематическая экспертиза)

При проведении проверок поставщиков услуг (местных органов власти, детских домов, молодежных центров, домов престарелых, больниц и т.д.) используются системные организационные аудиты, основанные на признанных во всем мире методиках. Аудит организаций проводится путем просмотра документации, проведения интервью, а также общих и выборочных проверок. В отчете о проверке указываются обнаружения, не соответствующие законам или нормативам, называемые отклонениями. Надзорные инстанции следят за тем, чтобы отклонения были приведены в соответствие с законом и нормативами, а практика изменена. Последующий надзор осуществляется над группой управления организации и при необходимости над ее владельцем (местными органами власти, советом директоров и т.п.).

Ежегодно проводится несколько сотен системных аудитов и плановых проверок организаций. Отчеты о проверках являются общедоступными и имеют обширную читательскую аудиторию на сайте www.helsetilsynet.no.

Около половины проверок проводится в рамках двух-четырех видов общенациональных проверок отраслей, ежегодно отбираемых Государственной службой по надзору в сфере здравоохранения. Результаты таких общенациональных проверок приводятся в специальных отчетах. В период с 2013 по 2017 год общенациональные проверки проводятся в следующих областях:

  • 2016–17: диагностика и лечение сепсиса на станциях скорой медицинской помощи
  • 2016: муниципальные услуги в сфере здравоохранения и ухода за людьми с ограниченными психическими возможностями
  • 2015–16: работа муниципальных органов по приему и обработке службами охраны детства сообщений о ребенке, который может нуждаться в помощи, а также обратная связь с информантом
  • 2015: координация работы персонала при выписке пациентов из специализированных медицинских учреждений в муниципальные учреждения по уходу
  • 2014: муниципальное общественное здравоохранение
  • 2013–14: психиатрические услуги в психиатрических клиниках для детей и молодежи
  • 2013–14: контроль, осуществляемый муниципальными органами, за условиями жизни и воспитания детей в приемных семьях
  • 2013: услуги центров здоровья для детей от 0 до 6 лет

Надзорные инстанции активно способствуют тому, чтобы поставщики услуг использовали отчеты о проверках качества помощи в улучшении своей административной деятельности и для повышения качества услуг.

Целевой контроль по отдельным случаям, относящимся к нарушениям в сфере предоставления услуг

Губернские органы управления получают информацию о возможных нарушениях в сфере предоставления услуг из множества источников (пациенты, их близкие, родители и дети, работодатели, полиция, средства массовой информации). Расследования проводятся с целью выяснения имело ли место нарушение закона или нормативов. Это называется целевым надзором на основе поступивших заявлений, жалоб, дел. Ежегодно расследуется около 3000 подобных случаев в сфере здравоохранения и социального обеспечения. Меньшее число дел касается служб защиты детей и социальных услуг, предоставляемых Норвежской службой занятости и благосостояния населения (NAV).

В тех случаях, когда нарушения в сфере здравоохранения и социального обеспечения подтверждаются, Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения может направить учреждению предписание об устранении выявленных нарушений или применить санкции в отношении медицинских работников, имеющих государственный сертификат. Санкции могут включать предупреждения, лишение права на выписку определенных лекарственных средств, ограничение или лишение права на врачебную практику. Ежегодно около 100 медицинских работников лишаются права на врачебную практику. Большинство из них – это врачи и медицинские сестры/братья. Более половины случаев лишения лицензии связаны со злоупотреблением наркотическими и психотропными веществами. Другой решающей причиной лишения лицензии является поведение, несовместимое с профессиональной этикой. По данным 2013 г. в Норвегии работают около 430 000 медицинских работников, имеющих государственную лицензию.

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения до 2012 г. отвечала за MedEvent – систему отчетности о неблагоприятных происшествиях в сфере специализированных услуг здравоохранения, упорядочивающую отчеты о происшествиях в сфере специализированных услуг здравоохранения, которые причинили или могли бы причинить значительный ущерб здоровью человека. Лечебные учреждения по закону обязаны предоставлять отчет о таких происшествиях. С 2012 г. был введен новый порядок отчетности, который находится в ведении Норвежского исследовательского центра здравоохранения.

Экспертный отдел - оповещение о серьезных инцидентах в области специализированных услуг здравоохранения

Учреждения, предоставляющие специализированные медицинские услуги, обязаны уведомлять Государственную службу по надзору в сфере здравоохранения о серьезных и неожиданных происшествиях (предполагаeмых нарушениях), ср. § 3-3А закон о предоставлении специализированной медицинской помощи. Система оповещения была создана весной 2010 года после нескольких серьезных инцидентов в области специализированных услуг здравоохранения, которые получили большой общественный резонанс. Целью создания системы является содействие безопасности пациентов и улучшение качества медицинской помощи с помощью проведения надзора.

Серьезными инцидентами являются летальный исход или тяжелое увечье пациента в случаях, когда подобный результат является превышающим предполагаемый риск. Уведомления принимаются и обрабатываются экспертным отделом Государственной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Оповещения посылаются по электронной почте varsel@helsetilsynet.no. Экспертный отдел вступает в диалог с участниками и пострадавшими не позднее, чем в течение двух дней после получения уведомления. Далее отдел собирает актуальную информацию и воссоздает картину событий. Мы также собираем информацию о состоянии здоровья пациента, динамике развития болезни и об организационных аспектах деятельности медицинского учреждения. Все оповещения исследуются и оцениваются с точки зрения потенциальной возможности серьезных нарушений в лечении пациентов. Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения совместно с губернскими органами управления по месту расположения медицинского учреждения принимает решение имеются ли основания для дальнейшего разбирательства, и каким образом это будет происходить.

Экспертный отдел в некоторых случаях, при наличии необходимости собрать более полную и детальную информацию, проводит инспекцию непосредственно на месте происшествия (т.е. в исследуемом медицинском учреждении). Это особенно актуально, когда инцидент является сложным, при вовлечении нескольких отделений медучереждения в процесс лечения больного и, когда существует риск повторения подобной ситуации в той же или других больницах. При проведении экспертизы на месте происшествия близкие пострадавшего и в отдельных случаях сам пациент всегда получают возможность побеседовать с представителями экспертного отдела, чтобы изложить им свою версию событий. В большинстве случаев близкие пациента заинтересованы в подобной беседе. Опыт экспертного отдела доказывает, что информация, поступающая от родственников и близких пациента, способствует более полному и точному воссозданию картины происшествия.

С момента создания системы оповещения в июне 2010 года по июнь 2014 года в Государственную службу по надзору в сфере здравоохранения поступило более 1000 уведомлений. В этот же период было проведено около 50 инспекций на местах.

Жалобы, относящиеся к услугам и несоблюдению прав в сфере здравоохранения и социального обеспечения

Закон о правах пациента и пользователя социальными услугами предоставляет населению множество прав при взаимодействии с системой здравоохранения и социального обеспечения. В законе устанавливаются следующие права и положения:

  • право на оказание обязательной медицинской помощи
  • право на получение медицинской помощи от участкового врача-терапевта (семейного врача)
  • право на обследование у врача-специалиста в течение 30 дней
  • право на повторное обследование
  • право на выбор лечебного учреждения
  • право на медицинскую транспортировку или эвакуацию
  • право на получение доступа к медицинской карте пациента и внесение изменений
  • право на участие, воздействие и получение прочей информации, отражающей состояние здоровья пациента
  • право на оказание медицинской помощи и услуг по социальному обслуживанию недееспособным лицам, отказывающимся от помощи
  • особые права детей
  • право на согласие или отказ от медицинского вмешательства
  • право на индивидуальные программы для тех, кто нуждается в долгосрочных и скоординированных услугах

В Законе о здравоохранении и социальном обеспечении содержатся положения, регулирующие обязанность муниципального учреждения предоставлять услуги, включая:

  • информацию, консультирование или руководство, которые могут разрешить или предотвратить социальные проблемы
  • практическую помощь, обучение тех, кому требуется особая помощь в связи с болезнью, инвалидностью, возрастом или по другим причинам
  • меры по облегчению нагрузки и выплаты для людей и семей, имеющих на содержании лиц, которые признаны нуждающимися в постоянном уходе, помощи или надзоре
  • службы поддержки отдельных лиц и семей
  • предоставление специально оборудованного жилья или мест в учреждениях с круглосуточным обслуживанием для нуждающихся в оказании услуг социального обеспечения

Жалобы, касающиеся несоблюдения прав и предоставления некачественных услуг, рассматриваются губернскими органами управления. Ежегодно поступает порядка 3500 таких жалоб.

В Законе о социальных услугах, предоставляемых Норвежской службой занятости и благосостояния населения (NAV), содержатся положения, регулирующие обязанность муниципального учреждения предоставлять услуги, включая:

  • информацию, консультирование или руководство, которые могут разрешить или предотвратить социальные проблемы
  • пособие по обеспечению прожиточного минимума лицам, потерявшим трудоспособность или соответствующим другим критериям по предоставлению финансовой помощи
  • предоставление временного приюта лицам, не способным обеспечить себя жильем самостоятельно
  • индивидуальные программы для тех, кто нуждается в долгосрочных и скоординированных услугах
  • программы по приобретению профессиональной квалификации людьми трудоспособного возраста с существенно пониженной трудоспособностью и низким уровнем потенциального дохода
  • необходимую социальную помощь при несчастных случаях или других чрезвычайных ситуациях
  • содействие в обеспечении социальным жильем малообеспеченных людей, которые не в состоянии приобрести жилье по рыночной цене

Жалобы, касающиеся решений, принятых муниципальными органами, рассматриваются губернскими органами управления в соответствии с законодательством. В последние годы ежегодно поступет около 3500 жалоб о нарушении прав и предоставления некачественных услуг, подавляющее большинство из них касаются финансовой поддержки. Примерно 20% полученных жалоб были удовлетворены полностью или частично.

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения является высшем органом управления, поэтому в ее задачи входит предоставление руководящих указаний, организация обучения и принятие иных мер по обеспечению надлежащего и единообразного рассмотрения жалоб во всех губерниях. Решения, принятые губернскими органами управления по удовлетворению индивидуальных аппеляций, не подлежат обжалованию в Государственной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Подробнее об услугах, предоставляемых службой по охране детства

Закон об охране детства призван обеспечить детей и подростков, живущих в условиях, которые могут нанести ущерб их здоровью и общему развитию, необходимой и своевременной помощью и заботой, а также создать условия для безопастного детства. Муниципальные органы и государственные органы охраны детства несут ответственность за услуги в сфере защиты детей, как это предусмотрено в Законе об охране детства.
Государственными органами охраны детства являются Министерство по делам детей, равноправия и социальной интеграции (BLD), Служба по делам детства, молодежи и семьи (Bufetat) и губернские органы управления. Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения является высшей инстанцией, осуществляющей надзор над деятельностью в сфере защиты детей в Норвегии.

Губернские органы управления инспектируют муниципальные органы по охране детства, детские социальные учреждения, центры по опеке над несовершеннолетними беженцами в возрасте до 15 лет, оставшимися без попечения родителей, центры социальной помощи родителям и детям, деятельность Службы по делам детства, молодежи и семьи (Bufetat) и другие государственные детские учреждения. Также губернатор контролирует частные детские социальные учреждения и при необходимости дает предписание об устранении выявленных нарушений согласно Закону об охране детства.

Проверка детских социальных учреждений и центров по опеке над несовершеннолетними беженцами, оставшимися без попечения родителей, проводится как минимум от двух до четырех раз в год в зависимости от того, предназначено ли это учреждение для детей с девиантным поведением (отклонениями в поведении). В этих случаях губернатор обязан проводить собеседования с детьми, для того чтобы ознакомиться с их оценкой данного учреждения. Инспекция центров социальной помощи родителям и детям осуществляется как минимум каждый второй год.

Губернские органы управления согласно Закону по охране детей являются апелляционной инстанцией для административных решений, принимаемых службами по защите детей на муниципальном уровне. Решения могут касаться оказания социальной помощи детям, а именно обеспечения cопровождающим лицом, проводящим с ребенком свободное время (совместное посещение кафе, библиотеки, кино и т.д.); обеспечение гостевой семьей; организации досуга и оказания помощи по дому.

Решения по использованию мер принуждения и ограничений в детских социальных учреждениях и центрах по опеке над несовершеннолетними беженцами, оставшимися без попечения родителей, также могут быть обжалованы обращением к губернатору. Это может касаться использования мер принуждения в острых чрезвычайных ситуациях, ограничений в передвижении или использовании электронных средств коммуникаций, хищения чужого имущества и конфискации имущества.

Надзор в сфере охраны детей предполагает различные методы контроля. Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения, являясь высшей инстанцией, несет ответственность за разработку этих методов.

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения, кроме того, рассматривает аппеляции по поводу постановлений, принятых губернатором, о наложении предписаний и штрафов и о прекращении деятельности организации по причине халатности. Некоторые индивидуальные надзорные жалобы, поступающие в первичную инстанцию - губернские органы управления, также могут стать предметом апелляционного рассмотрения Государственной службы по надзору в сфере здравоохранения, которая является высшим органом власти.

Организация

Органами надзора являются Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения и губернские органы управления.

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения является высшим национальным надзорным органом. Штат Государственной службы по надзору в сфере здравоохранения в 2016 г. насчитывает около 125 сотрудников, в числе которых порядка 35-40 юристов, 20 врачей, около 15 прочих медицинских работников и несколько профессионалов в области социальной работы. Руководителем надзорных органов с 2012 г. является директор Государственной службы по надзору в сфере здравоохранения, Ян Фредрик Андресен.

На уровне губерний надзор осуществляется губернскими органами управления.

Ссылки на другие онлайн-ресурсы на английском и других языках

Министерство здравоохранения и социального обеспечения Норвегии (Helse- og omsorgsdepartementet - HOD) несет ответственность за всю проводимую в стране политику здравоохранения и социального обеспечения и является органом, которому подотчетна Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения.

Министерство по делам детей и равноправия (Barne- og likestillingsdepartementet - BLD) несет ответственность за услуги служб охраны детсва и меры по поддержке семей, находящихся в трудной ситуации.

Служба по делам детства, молодежи и семьи (Bufetat) несет ответственность за государственные службы охраны детства, включая центры по опеке над несовершеннолетними беженцами в возрасте до 15 лет, оставшимися без попечения родителей, службы защиты семьи и усыновление (удочерение).

Министерство труда и социальной защиты (AD) несет ответственность за социальную безопасность, пенсии, социальную помощь и программу по приобретению профессиональной квалификации.

Директорат здравоохранения (Helsedirektoratet - Hdir) является государственным директоратом здравоохранения и социального обеспечения. В его задачи входят обеспечение предоставления услуг в сферах здравоохранения и проведение инициатив по предотвращению заболеваний и социальных проблем.

Норвежский институт общественного здравоохранения (Nasjonalt folkehelseinstitutt - FHI) является национальным центром экспертного знания по эпидемиологии, экологической медицине, контроля инфекционных заболеваний, психическому здоровью и судебной медицине.

Норвежская служба занятости и благосостояния населения (Arbeids- og velferdsetaten - Nav) несет ответственность за пенсии, социальные пособия, квалификационные программы и другие мероприятия по трудоустройству и социальной поддержке.

Государственная служба надзора за фармацевтической деятельностью (SLV) несет ответственность за надзор за производством и поставками лекарства в сфере здравоохранения.

Норвежская служба по возмещению вреда, причиненного пациенту (NPE) регулирует на основе Законодательства порядок возмещения государством ущерба, причиненного пациенту в сфере здравоохранении

Центральное бюро статистики (Statistisk sentralbyrå - SSB) публикует статистику касательно состояния здоровья населения, социальных условий, а также услуг в сфере здравоохранения, охраны детства и социального обеспечения.

На веб-сайте Северного совета (Nordisk råd) содержится много тематической англоязычной информации. Приглашаем вас также посетить веб-сайты Северного комитета медицинской статистики (NOMESCO) и Северного комитета социальной статистики. (NOSOSCO).

BO3 (Всемирная организация здравоохранения) имеет собственные страницы в разных странах: нажмите пункт «Country» в меню сверху.

На сайте OECD в удобном виде представлена статистика и другая информация о входящих в эту организациях государствах: см. «Сountry» в меню сверху.

Контактная информация

Государственная служба по надзору в сфере здравоохранения (Statens helsetilsyn), P.O. Box 8128 Dep, N-0032 Oslo, Norway (Норвегия), адрес: Calmeyers gate 1, Oslo.
Рабочие часы: 08:00 – 15:45 (центрально-европейское время), с середины мая до середины сентября: 08:00 – 15:00
Тел.: (+47) 21 52 99 00
Факс: (+47) 21 52 99 99
Электронная почта: postmottak@helsetilsynet.no
Электронная почта команды поддержки сайта: nettredaksjon@helsetilsynet.no
Вебсайт: www.helsetilsynet.no

Gå til toppen