Forsvarlig pasientbehandling uten IKT?

Statens helsetilsyn har kartlagt kritiske system, risikovurderinger og nødrutiner for IKT-system ved 17 norske sykehus. Kartleggingen viser at virksomhetene har utarbeidet mange risikoanalyser for IKT-endringer, men de fleste risikoanalysene har fokus på tekniske forhold og lite på konsekvenser av IKT-bortfall i klinisk virksomhet.

De helseforetakene som er kartlagt, mangler også systematisk oversikt over hvilke IKT-saker som har størst konsekvens for forsvarlig helsehjelp og pasientsikkerhet. Ansvarsfordelingen mellom RHF, HF og IKT-driftsleverandør er uklar når det gjelder prioritering av slike saker.

Risikoen for svikt i helsetjenestene øker jo lenger IKT-bortfall varer. Sykehusene mister raskt oversikt over innlagte pasienter. I akuttmottakene har mange pasienter uavklarte tilstander, og risikoen for feilbehandling øker når man ikke kjenner pasientens sykehistorikk. Virksomhetene mangler i stor grad nødløsninger for tilgang til informasjon om nye pasienter når vanlig journalsystem er utilgjengelig. Flertallet av virksomhetene vurderer at det blir vesentlig risiko for svikt i helsetjenester etter mindre enn 2 timer når EPJ-system (elektronisk pasientjournal) faller bort.

Videre fant vi at helseforetakene arbeider systematisk med å utarbeide nødrutiner og sørger for at helsepersonellet øver på å bruke de. Virksomhetene har imidlertid for svake nødrutiner og/eller øvingsregimer for tekniske kommunikasjonsløsninger som alarmer og telefoni. Dette er kritisk fordi løsningene i stadig større grad baserer seg på IKT-nettverk, og dermed kan disse løsningene bli utilgjengelige samtidig som de andre systemene blir utilgjengelige. Disse mister da nødrutinen sine.

Kartleggingen avdekker også manglende konsistens i viktige data om pasientens legemiddelbruk. Til tross for kjente utfordringer med legemiddelinformasjon og visjon om «Én innbygger - én journal» har mange virksomheter innført nye system med dobbeltregistreringer, krav til ekstra pålogging og ekstra oppslag (pasientsøk) for helsepersonell.

Forsvarlig pasientbehandling uten IKT? Risikovurderinger, nødrutiner og forbedringsarbeid ved 17 sykehus

Rapport fra Helsetilsynet 2/2021