1. Sammendrag

Statsforvalterne gjennomførte i 2024 et landsomfattende tilsyn med bruk av medisindispensere til hjemmeboende eldre. Tilsynet inngår som en del av en tilsynssatsing rettet mot helse- og omsorgstjenester til hjemmeboende eldre for perioden 2024-2027.

Formålet med tilsynet er å bidra til at hjemmeboende eldre får en god og trygg legemiddelhåndtering. 

Legemiddelhåndtering omfatter enhver legemiddelrelatert oppgave som utføres fra legemidlet er ordinert eller rekvirert til det er utdelt eller eventuelt kassert. Undersøkelsene i tilsynet var avgrenset til utdeling og administrering av legemidler, som er funksjonen og formålet med medisindispenser som tiltak.

Hjemmeboende eldre som har behov for hjelp til å administrere sine legemidler har rett på helsehjelp fra kommunen. Medisindispenser kan være et tiltak for å dekke et slikt behov. Bruken har økt betydelig de siste årene. I 2023 da tilsynet ble gjennomført brukte nærmere 9 300 personer medisindispensere, og tallet har økt i 2024 til over 11000 brukere.

For å få svar på om kommunene la til rette for og fulgte med på om medisindispenser gir forsvarlig administrasjon av legemidler, undersøkte statsforvalterne om kommunene har en praksis for å:

• velge medisindispensere ut fra en egnethetsvurdering,
• gi opplæring til pasienten i bruk av medisindispenseren og
• følge med på medisindispenser som tiltak.

Hovedfunn fra tilsynet er

• Det gjøres mye godt arbeid i hjemmetjenestene, og pasientene er gjennomgående fornøyde med medisindispenser som tiltak.
• Medisindispensere kan styrke pasientsikkerheten, men de innebærer også risiko som kommunene må ta høyde for ved sin planlegging, gjennomføring, evaluering og korrigering av tjenestene.
• Det er mangler i kommunenes tilrettelegging av god faglig praksis.
• Kommunene har i for liten grad oversikt over egne tjenester.

Læringspunkter fra tilsynet

Legemiddelhåndtering er et område der svikt kan resultere i alvorlige konsekvenser for pasienten, og kommunen skal gjennom styring og kontroll redusere risiko for at slik svikt kan skje. Tilsynet peker ut noen læringspunkter som Helsetilsynet mener kan brukes i kvalitets- og forbedringsarbeid også i andre kommuner. Målet med læringspunktene er å bidra til en systematisk og god praksis for å:

• vurdere konkret om medisindispensere er et egnet tiltak for den enkelte pasient
• gjøre pasienter i stand til å bruke medisindispenseren
• følge med på om tiltaket gir pasientene en god og trygg administrasjon av legemidler

Vi oppfordrer alle kommuner til å vurdere hva som kan være relevant i forbedring av praksis i egen virksomhet. Nedenfor er noen spørsmål og påstander som kan brukes som utgangspunkt for refleksjon og vurdering av egen praksis i kommunene og i tjenestene:

• Tilbyr vi medisindispenser der det er et egnet tiltak, og sørger vi for at pasienten får nødvendig opplæring i bruken?
• Har vi gitt ansatte opplæring, veiledning og oppgavebeskrivelser slik at de kan oppdage endring hos pasientene?
• Sikrer vi at ansatte har nødvendig, relevant og oppdatert informasjon om pasientene?
• Har vi kontrollaktiviteter som gir oss oversikt og kunnskap om pasientene faktisk får god og trygg administrering av legemidler?
• Bruker vi erfaringer og funn fra praksis til å gjøre tjenestene bedre?