1. Sammendrag

Denne rapporten vil være en del av grunnlaget for det videre arbeidet vårt med å harmonisere og forbedre kvaliteten i saksbehandlingen hos statsforvalterne i tilsyn med tvang.

Gjennomgangen av vedtak er en del av prosjektet 'tvang og makt' initiert av Statens helsetilsyn i 2023. Prosjektet har som formål  å forbedre kvaliteten på tilsyn og saksbehandling med tvang. I rapporten beskriver vi funn knyttet til statsforvalterens rolle som kontrollorgan og klageinstans i henhold til pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A, overfor individer uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelp.

Vi har gjennomgått hvordan vedtak om tvang blir mottatt og behandlet hos statsforvalterne, og hvordan dette kan forbedres for å sikre bedre rettssikkerhet for pasientene. Vi har vurdert dette opp mot den gjeldende retningslinjen «Retningslinjen for fylkesmannens behandling av vedtak og klagesaker etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A. Internserie 9/2019» (1). Der hvor vi ser at retningslinjen ikke blir fulgt har vi vurdert om det er en uønsket variasjon eller ikke. Vi har i denne sammenhengen vurdert om retningslinjen må endres. I rapporten kommer vi med anbefalinger om forbedringer, inkludert oppdatering av retningslinjen, bedre digital samhandling, og jevnlige møter og kurs for saksbehandlere.

Gjennomgangen avdekker stor variasjon i statsforvalternes saksbehandlingspraksis, og det er sentralt at vi framover følger opp det som kan defineres som uønsket variasjon. Det er behov for å gjøre endringer og tydeliggjøre flere punkter i retningslinjen for behandling av vedtak og klagesaker. Videre anbefaler vi blant annet å fortsette med faste faglige forum for tvang og makt, årlige temakurs, samle nyttig informasjon og verktøy på Losen, utarbeide flere felles vedtaksmaler og videreutvikle digitale vedtaksmaler. Vi understreker også viktigheten av å sikre tilstrekkelige ressurser til statsforvalternes arbeid med kontroll av vedtak.